근육 불균형

감각 운동계는 복합적인 구심성과 원심성 정보의 통합이다. 특별한 수용기는 다양한 수준에서 처리되는 고유수용성 정보를 제공한다. 원심성 출력은 전반적으로 자세 안정성을, 국소적으로 기능적인 관절 안정화를 통해 안정화를 제공한다. 고유수용성 감각은 기능적인 안정화에 있어서 중요한 역할을 수행한다. 병리에서 감각 운동계의 역할은 잘 확립되어 있다. 만성 병리를 치료하는 임상가들은 전체 시스템을 평가하고 치료해야 한다는 것을 기억해야 한다.



사실 반응의 개념은 통증의 원천보다 원인에 초점을 두고 있고 통증 부위보다 이상으로 관찰하는 임상적 원칙을 강조한다. 사슬반응의 이해는 임상가가 빨리 기능적인 병리를 파악하고 예측하는 데 도움이 된다. 상호 의존적인 관절, 근육, 신경학적 사슬은 만성 신경 근골격계 통증 발생 시 고려해야 한다. 인체의 어떤 사슬 내의 적응은 이롭거나 해로울 수 있다. 만성 근골격계통은 임상가들이 특정한 진단을 내리기가 어렵고, 복잡한 병리가 원인이 될 수 있다. 감각 운동체계의 중재를 받는 만성통증과 근육 불균형 사이의 관계를 인지하였다. 근육의 분류에서 긴장과 약화로 각각 분류하였듯이 긴장성과 외상성 근육계로 분류하였다. 근 긴장의 변화를 일으키는 수축성 및 비수 축성 요인들로부터 몇 가지 요인들을 찾아내었다. 만성 통증을 치료하기가 어렵지만, 적절한 치료 방법을 제공하기 위해 상부 교차 증후군, 하부 교차 증후군, 층 증후군에 대해 정확히 인지할 수 있어야 한다. 자세 분석과 움직임 패턴들의 검사를 포함한 특수한 평가를 이용해서 근육 불균형 증후군을 진단할 수 있다. 구체적인 치료계획은 3가지 증후군들과 관련된 근골격계의 국소적이고 전체적인 변화를 파악해서 시작된다.



감각 운동계는 신경계와 근골격계가 기능적으로 연관된 것이다. 근육계는 중추신경계와 관절 계에 의한 영향을 받기 때문에 기능적으로 교차하여 있다. 이러한 시스템에서 어떤 요소의 기능 부전은 신경계의 다른 곳에서 바뀐 근육 균형, 긴장도, 수축, 협동작용과 동원력의 형태로서 기능적으로 바뀐 것에 영향을 받게 된다. 자세, 균형과 보행 분석을 통해 운동계의 상태를 분명하게 이해하며 환자들의 증후군과의 관련성을 이해하게 된다.



기능적인 병리에서, 움직임의 질은 근력을 위한 검사보다 더 중요하다. 순서와 협력근의 협응을 평가하기 위한 움직임 패턴에 포함한 근육들의 활동에 초점을 둔다. 움직임 패턴의 질과 조절은 그 형태가 척추와 다른 관절 구조에 가하는 지속적인 나쁜 부하와 관련해서 중요하다.



근육 불균형은 근육의 억제 또는 약화와 근육의 긴장 또는 단축된 근육들 사이의 변화된 관계이다. 불균형은 개별 근육의 단독 반응이 아니며, 가로무늬근육 전체의 체계적인 반응이다. 근육의 긴장 또는 약화가 지속되면 무작위로 발생하는 것이 아니라 전형적인 패턴으로 나타난다고 제안하였다. 근 육길이 검사, 끝 느낌 평가와 근육 촉진은 근골격 통증 증후군의 기능평가에 꼭 필요하다.



근육의 기능이상은 근육의 긴장도가 높아지거나 낮아지는 것으로 명백하게 나타난다. 근육의 유발점과 압통점은 긴장도가 변한 근육에서 발견되는데, 이는 긴장성 근육과 외상성 근육 모두에서 발견되고 만성 근골격계 통증 증후군을 일으키는 데 중요한 역할을 한다. 임상가들은 유발점은 종종 기능이상의 원인이 아니라, 증상이라는 점을 명심해야 한다. 관절 병리, 감각 운동 기능이상 또는 반흔이나 저운동성 근막과 같은 다른 물렁조직의 기능이상과 관련된 물렁조직 기능이상의 기능적인 원인을 찾아야 한다.



말초구조는 다른 유형의 병리적인 조직 상태를 적절하게 목표로 삼는 기법을 적용하여 정상화한다. 목적은 가능한 한 많이 정상화하는 것과 중추신경계로 가는 유익한 구심성 정보의 질을 향상하는 것, 그리고 치유와 재활성화를 장려하는 환경을 제공하는 것이다. 더 강력한 기법은 중추신경계를 직접적으로 목표로 삼는 것이고, 감각 운동계로부터 강력한 전반적 반응을 성취하는 것이다. 이러한 기법들은 생리적인 과정에 빠르게 영향을 미치며, 환자의 증상과 기능적 상태를 증진한다. 더 극소화된 기법은 국소 결함과 서로를 보완하는 것에 초점을 두고 치료한다. 치료 전략에 대한 반응에 의해 평가되어야 한다. 

근 불균형 치료는 환자에게서 발견되는 일반적인 증상을 교정하는 것으로 행해진다. 이런 증상들은 중추신경계의 불균형에 따른 결과이다. 생후 운동기능 장애들이나 운동계획에 일회성 또는 반복적으로 부하를 주는 활동으로 인해 발생한다. 오랜 시간이나 손상, 피로, 질병 후 예측할 수 있는 체계적인 불균형을 일으킨다. 근 불균형은 점차 증가하고, 같은 범위의 모든 근육을 포함하지 않는 체계적인 현상이다. 증상이 나타나는 중요한 두 곳이 있다. 그 부위들은 인간처럼 직립하는데 가장 많은 손상을 일으키는 기능과 연관이 있다. 그곳은 다리이음뼈와 팔이음뼈이다. 안정화와 근육 균형 향상을 위해 협력하는 모든 근육이 협응 운동에 사용되어야 한다. 협력적 단계와 긴장성 근육의 전체적인 균형은 반드시 향상되어야 한다. 그러므로 환자는 장기간의 긍정적 변화를 얻고자 한다면 습관적인 행동과 운동 방법을 바꿔야 한다. 다양한 환경에서 근 활동과 향상된 운동 기억 심상의 복원이 치료의 목적이다. 스트레인과 역 스트레인 기법은 근 기능 부전을 완화하고, 통증을 감소하고 움직임을 회복하는 데 매우 도움이 될 수 있다. 명상은 증가한 근 긴장과 불편함이 생리적인 반응을 유발하는 스트레스 유발인자들에 대해서 증가한 변연계와 세망 신경계 활동으로 발생할 때 유용하다.