천식과 간질성 폐질환 관련 운동지침

천식은 보통 만성 기도 염증으로 묘사되는 이질적인 질병이다. 세계 천식 기구의 지침은 쌕쌕거림, 호흡 단축, 가슴 조임, 기침 같은 호흡기 증상에 긍정적인 변화가 있는지에 대한 진단을 확인하는 데 도움이 된다. 이 증상들은 시간이 지나거나 강도에 따라 달라지고, 다양한 호기 기류 범위를 제시한다. 증상 및 공기 흐름 장애의 변화는 운동, 알레르겐(알레르기질환의 원인이 되는 항원)이나 자극적인 노출, 날씨 변화, 또는 바이러스성 호흡기 감염 같은 몇몇 요소에 의해 유발된다. 천식은 주요한 공중 보건 우려 사항이다. 세계보건기구는 많은 사람들이 천식에 걸렸으며, 이들 중 대다수가 전 세계 저소득 및 중산층 국가에서 살고 있다고 추정한다. 



천식에 대한 기록은 병력, 진찰, 객관적 폐 기능 검사를 통해 이루어진다. 천식 확인 시 증상의 패턴과 공기 흐름 범위를 평가하는 것이 필수적이다. 기도 과민반응성과 만성 기도 염증은 증상의 부재에도 불구하고, 또는 폐 기능이 정상 범주 안에 있을 때도 지속될 수 있다. 쌕쌕거림, 가슴 조임, 호흡 단축, 그리고 기침 등의 증상은 흔하며 보통은 저절로 치유되거나 적절한 치료를 통해 해결되곤 한다. 일부 천식 환자들은 정상적인 신체적 평가를 받게 될 것이다. 천식 진단, 치료 및 증상 통제는 운동 및 신체 활동 프로그램을 시작하기 전에 매우 중요하다. 환자는 알려진 자극을 피하고 처방된 약을 준수해야 한다. 천식 치료의 목표는 증상을 통제하고, 정상적인 신체 활동을 돕고, 악화를 예방하는 것을 목표로 한다.

천식 환자는 기도 염증을 줄이고, 증상을 통제하고, 악화 가능성과 폐 기능 저하의 위험도를 줄이기 위해 컨트롤러나 정기적인 유지 치료를 처방받는다.



천식이 있는 환자는 일반 건강상의 이점을 위해 운동이 권장된다. 천식을 앓고 있는 사람들 사이에서 신체적 훈련이 잘 받아들여지고 있으며, 천식이 안정적인 사람들은 증상 악화에 대한 두려움 없이 규칙적인 운동에 참여하도록 권고되어야 한다. 천식이 잘 조절되는 사람들은 정상적으로 운동에 참여할 수 있으며, 생리학적 이점을 얻어야 한다. 특별하게 한 가지 형태의 운동을 다른 운동보다 추천할 만한 근거는 없다.

급격한 증상변화를 경험하고 있는 천식 환자는 운동 능력이 감소할 것이다. 불안정한 증상을 가진 환자들은 증상 완화와 통제를 위해 더 많은 의학적 감독과 약물 복용량의 변화가 필요할 수 있다. 증상 완화와 질병 관리는 운동 최적화에 가장 중요하다. 천식 환자들 이용할 수 있는 구체적인 근거 기반의 교육 지침은 현재로서는 없다. 운동 전 권고 사항에는 15분 전 점진적인 준비운동이 포함된다. 저강도의 "리듬상" 활동의 준비운동과 운동 후의 "정리운동"을 포함할 것을 추가로 권고한다. 운동 후 기관지 경련에 대한 모니터링도 이루어져야 한다.

천식 환자가 불편한 증상을 피하기 위해 종종 그들의 활동을 제한한다는 것은 잘 알려져 있다. 운동 프로그램은 개별 맞춤화되어야 하고, 흡입된 약품 사용법과 증상 통제 수준 평가를 포함해야 한다. 환자가 자신들의 기도 변화를 식별하고 이해할 수 있게 돕는 것은 더 나은 관리와 운동 촉진을 야기할 수 있다. 쌕쌕거림, 가슴 조임, 호흡 단축 등을 고려해야 한다. 

신체적인 훈련은 천식 환자 사이에서 잘 허용되고 있으며, 천식이 안정적인 사람들은 증상 악화에 대한 두려움 없이 규칙적인 운동에 참여하도록 권장되어야 한다. 일부 환자들은 기침을 호소하지만, 환자들은 일반적으로 헛기침으로 인한 호흡곤란, 운동 능력의 감소 그리고 피로감을 느낀다. 호흡곤란 증가와 운동 능력의 감소는 신체 활동성을 감소시키고 건강과 관련된 삶의 질을 떨어뜨린다. 다른 만성 진행성 폐질환과 마찬가지로 환자들은 운동을 피하기 때문에 종종 근육의 기능 이상을 경험한다. 저 산소 혈증이 운동에 미치는 영향은 매우 크다. 호흡근 기능의 손상은 휴식 및 활동 저산소혈증으로 인해 호흡 활동이 증가하면서 발생할 수 있다. 따라서 호흡근을 저산소증에 걸리기 위해 쉽게 만든다. 



폐 기능이 악화하면, 일부 환자들은 비교적 저강도의 운동에서 호흡곤란을 겪을 수 있지만 다른 환자들은 운동 능력에 대한 적당한 내구성을 보일 수 있다. 호흡기가 아닌 동맥의 저산소혈증이 점증적 최대 운동의 한계치를 만들어낸다고 결론을 내린다. 만성 호흡기 장애를 가진 다양한 사람 중에서 운동 제한은 각기 다르다. 어느 정도의 운동이 중요하다는 데에는 의견이 일치한다.



운동과 재활 프로그램을 시작하기 전에 정확한 진단과 동반 질환의 유무를 확인하기 위해 병력을 검토해야 한다. 운동 평가를 받고 환자의 신체적 기능에 대한 환자 인식을 통찰하는 능력을 얻는 것은 필수적이다. 폐 기능 정도와 호흡곤란 간의 상관관계가 일치하지 않기 때문이다. 불안감, 피로도, 근육통, 관절통 등이 높은 환자들은 추가로 고려해야 하는 제한점이 더 있다. 종종 일부 환자들의 안정 시 높은 호흡률, 부가적 근육 보충, 곤봉지, 그리고 발부 종이 밝혀지기도 한다. 많은 공급자는 환자가 시작한 산소 적정화를 위한 변화에 대한 지지를 꺼린다. 지침과 훈련이 없는 경우, 많은 환자에게는 적절한 산화를 촉진하기 위해 산소 농도계를 사용하는 데 필요한 정보가 부족할 것이다. 자가 모니터링은 환자들이 숨이 가쁘지 않아도 언제 사고를 사용하는지 이해하는 데 도움이 될 수 있다. 그리고 그들이 걷는 속도를 줄이고 언제 활동을 중단해야 하는지 도와준다. 따라서 운동 중 또는 운동 후에 전문가와 함께 자가 모니터링을 실시 하고, 호흡에 대한 이해와 현재 상태를 좀 더 잘 파악할 수 있기 때문에 크게 권고하는 사항이다.